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Un espacio para la participación del Colectivo de Enfermería

Diabetes- conozcámosla mejor

 fuente: fundaciondiabetes.org

¿Qué es la Diabetes?linea

Diabetes
es aquella situación en la que los niveles de azúcar (o glucosa) en la sangre están aumentados. A la glucosa que circula por la sangre se le llama glucemia

dibujo representando la  hipoglucemia

dibujo representando la  normoglucemia

dibujo representando la  hiperglucemia

Valores bajos de glucosa en la sangre

Hipoglucemia

En general, se empiezan a sentir síntomas de falta de glucosa cuando el nivel de glucemia está en 55mg/dl o menos.

Valores normales de glucosa en sangre

Normoglucemia

En ayunas, entre 70 y 110 mg/dl. El nivel de glucemia después del ayuno nocturno se llama Glucosa Basal.

Valores anormalmente altos de glucosa en sangre

Hiperglucemia

Superior a 110 mg/dl en ayunas.

Flecha que remarca un texto explicativo

  • La dificultad del organismo para regular la normoglucemia puede responder a varias causas.

  • La diabetes es una enfermedad crónica y, hoy por hoy, incurable.
Si usted no tiene diabetes y en una determinación ocasional de glucemia se encuentra a 110mg/dl, o más, consulte a su médico. Probablemente le recomendará una segunda determinación


punto El diagnostico de diabetes sólo lo puede confirmar un médico

punto Es importante orientar los esfuerzos a mantener los niveles de glucemia lo más cercanos a la normalidad posible y de manera sostenida.

 

¿Para qué sirve la glucosa?linea

Todas las células del cuerpo necesitan energía para estar en activo, mantener las funciones vitales (como el latido cardíaco, movimientos digestivos, respiración...) y además mantener la temperatura corporal y los movimientos musculares. La glucosa es la principal fuente de energía para el cuerpo humano, como la gasolina lo es para mantener el motor del automóvil en marcha.

La glucosa entra en el organismo con los alimentos. Con la digestión, a lo largo del tubo digestivo se pone en marcha una cadena de transformaciones químicas que convierte los alimentos en nutrientes y estos en elementos más pequeños:

    Alimento                    Flecha separadora de puntos                     Nutriente                        Flecha separadora de puntos              Elemento básico
Pan, arroz, garbanzos...
Hidratos de Carbono
Glucosa


Los alimentos transitan por el tubo digestivo y, al llegar al intestino delgado, la glucosa pasa a la sangre

cuadro explicativo de la absorción de la glucosa


La glucosa pasa del intestino a la sangre y del torrente circulatorio a las células

 

La sangre se encarga de transportar la glucosa al:

Flecha separadora de puntos Hígado (glucosa de reserva)
Flecha separadora de puntos Cerebro y todas las células del cuerpo


cuadro explicativo de la absorción de la glucosaPara entrar dentro de las células y ser utilizada como energía, la glucosa necesita la mediación de la insulina. La insulina es como la llave que, encajada en la cerradura, abre la puerta de las células. El cerebro y las células del tejido nervioso son las únicas de todo el cuerpo que reciben glucosa directamente del torrente sanguíneo sin la mediación de la insulina. La glucosa es, en este caso, la única fuente de energía.

¿Qué pasa cuando falta glucosa?linea

Cuando los niveles de glucosa en sangre están por debajo de la normalidad se produce una Hipoglucemia.

Hipo = bajo              glucemia = glucosa en sangre

En general se empiezan a sentir las manifestaciones físicas de falta de glucosa cuando el nivel de glucemia está en 55 mg/dl o menos, cifra por debajo de la cual empiezan los síntomas o "señales de alerta", aunque la sensibilidad y / o percepción de los mismos es diferente para cada persona. Las "señales de alerta" más frecuentes son:

varios dibujos de un chico sufriendo los síntomas de la falta de glucosa

        • Sudoración (sin calor)
        • Sensación de hambre de aparición brusca
        • Debilidad
        • Palidez
        • Sensación de mareo
        • Temblores y nerviosismo
        • Palpitaciones
        • Alteraciones del comportamiento
        • Irritabilidad




Si no se corrige rápidamente esta situación pueden aparecer: visión borrosa, dificultad para hablar, confusión mental y pérdida del conocimiento (coma hipoglucémico)

Los síntomas de hipoglucemia NO aparecen todos por igual, cada persona debe aprender a identificar sus propias señales de alerta.

Cuando la glucosa escasea, el cerebro y las células del tejido nervioso no pueden ser nutridas normalmente, entonces el organismo activa una serie de mecanismos para protegerse de la situación de peligro y para advertir al individuo que debe actuar con rapidez. Se produce la elevación de una serie de hormonas como la adrenalina, el glucagón, el cortisol... con la finalidad de movilizar las reservas de glucosa que existen fundamentalmente en el hígado.

 Hay que actuar sin demora


1.-Ante los primeros síntomas (sin pérdida de conciencia) hay que COMER AZÚCAR:

  • 2 ó 3 terrones de azúcar, (15 gr.)
  • o, 1 vaso (150 ml) de bebida: zumo de frutas, cola...,
  • o, entre 3 y 5 galletas
Los síntomas suelen ceder en 5 - 10 minutos.dibujo de una aguja hipodérmica

2.- Si la hipoglucemia es grave, con pérdida de conciencia, no debe intentarse que el diabético coma ni beba nada. Se precisa la inyección de una ampolla de glucagón por vía subcutánea (se inyecta igual que la insulina) o intramuscular (en la nalga).

El glucagón debe hacer su efecto en unos 10 minutos.

  • Si no hay recuperación, la persona afectada debe recibir asistencia médica inmediatamente.
  • Si hay recuperación, hay que verificar el nivel de glucemia con repetidos controles y comer alimentos con hidratos de carbono de absorción lenta.

Después de un episodio de hipoglucemia con pérdida de conocimiento siempre debe comentarlo al equipo de profesionales sanitarios que le atiende.


El mejor tratamiento: La prevención

punto Ajustar la dosis de los medicamentos antidiabéticos a sus necesidades reales

punto Seguir un horario regular en las comidas. Si se va a retrasar "empiece con el postre"

punto Tomar un complemento de hidratos de carbono antes de ejercicios físicos inusuales

punto Llevar siempre azúcar consigo

 

¿Qué pasa si hay más glucosa de la debida?linea

Cuando los valores de glucosa en sangre se encuentran elevados se produce una Hiperglucemia.

Hiper = gran              glucemia = glucosa en sangre

La hiperglucemia es indolora, de implantación progresiva y muchas veces pasa inadvertida en los primeros estadios. Pueden darse dos tipos de situaciones:

Flecha separadora de puntos la hiperglucemia brusca o aguda         Flecha separadora de puntos o, la hiperglucemia sostenida o crónica.


La hiperglucemia brusca o aguda
: en pocos días la glucemia llega a valores de 250 mg/dl, o más. Después del ayuno y el descanso nocturno, algunas veces a mucho más. Síntomas o señales de alerta:

en blanco


Ganas de orinar con frecuencia y hacer micciones muy largas (poliuria)
Mucha sed (polidipsia)
Hambre (polifagia)
Fatiga
Aliento con olor a acetona (halitosis cetósica)
Olor de acetona en la orina
llavedibujo de un niño bebiendo, comiendo y orinando



Malestar físico que sugiere una consulta al medico sin esperar "a ver si se pasa solo".

Cuando esto ocurre se encuentran niveles de glucemia altos, glucosuria (presencia de glucosa en orina) alta y cetonuria (presencia de acetona en orina) también alta. Si la glucosuria y la cetonuria altas persisten hay un riesgo importante de descompensación diabética.

Cuando se instaura una descompensación diabética aparecen nauseas y vómitos, el hambre es sustituido por inapetencia y empeora la fatiga. El olor a acetona es perceptible en la orina y en el vómito.

Es una situación que requiere atención médica urgente. No hay que abandonar la medicación antidiabética , a pesar del vómito

En algunas ocasiones es la primera señal de que existe una diabetes.


La hiperglucemia sostenida o crónica
. Cuando los niveles de glucemia están permanentemente altos - aunque sólo sea "un poquito altos" y nunca se haya tenido una gran "subida"- de manera lenta y progresiva se dañan los vasos sanguíneos y los nervios encargados de la sensibilidad, de manera que al cabo de los años aparecen claras señales de enfermedad vascular (vasculopatía) y neurológica (neuropatía) asociadas a la diabetes.



punto Estar "sólo un poco alto de azúcar" no significa tener una diabetes leve.

punto La mejor inversión de futuro es conseguir mantener una glucemia lo más próxima a la normalidad posible, cada día.

 ¿Qué es y para qué sirve la insulina?linea

cuadro explicativo del camino que sigue la insulinaLa insulina es una hormona del aparato digestivo que tiene la misión de facilitar que la glucosa que circula en la sangre penetre en las células y sea aprovechada como energía.
La insulina se produce en el páncreas, concretamente en las células beta pancreáticas.
El páncreas es una glándula situada detrás del estomago, al mismo nivel que el hígado, pero en la parte izquierda de la cintura. Cuando se empieza a comer alimentos que contienen hidratos de carbono, se activan unos sensores y el páncreas empieza a producir insulina que libera directamente a la sangre.

Para que la insulina sea efectiva deben cumplirse dos condiciones:

1. que el páncreas segregue insulina en cantidad suficiente
2. que las células la identifiquen y permitan su acción.

El páncreas, entre otras sustancias, segrega la insulina y también el glucagón. El glucagón es otra hormona que tiene el efecto exactamente contrario al de la insulina. Es hiperglucemiante (hace subir los niveles de glucosa en la sangre)

 

punto Cuando se confirma un fallo total en la secreción interna de insulina, la administración de insulina inyectada es el único tratamiento. Por fortuna hoy en día se dispone de fármacos de insulina que sustituyen la falta de esta hormona y permiten "imitar" la secreción interna.

punto Cuando la diabetes se trata con antidiabéticos orales (pastillas) y el médico aconseja empezar con insulina, no hay que demorar la administración de insulina inyectada. Ponerse insulina no significa estar peor, en algunos casos es el mejor tratamiento.

 

¿Dónde está el problema?linea

Se dice que la diabetes más que una enfermedad es un síndrome o un conjunto de circunstancias que provocan como resultado la hiperglucemia.

De forma muy esquemática se pueden resumir las "diversas diabetes" en función de cuántos de los siguientes factores coincidan y en función de en qué medida lo hagan.

en blanco
Posible causa interna

 
en blanco
Problema
 
en blanco
Soluciones disponibles hoy
Predisposición genética

Factor inmunológico (anticuerpos anti-insulina)
flecha Insuficiente secreción de insulina, incluso "fallo total" en la producción interna de la misma. flecha Inyecciones externas de insulina "imitando" la secreción interna
Obesidad, sobre todo con distribución abdominal de la grasa.

Sedentarismo
flecha Resistencia celular a la insulina flecha Mantenerse con el peso adecuado según la edad, la altura y el sexo (normopeso)

Ingesta controlada de hidratos de carbono

Hacer ejercicio de forma regular (30 minutos al día, 5 días a la semana)

Cada diabético es diferente

De todos los factores que influyen en el buen o mal control de la diabetes, sobre algunos, hoy por hoy es aún imposible actuar, pero existen otros factores que son modificables. El controlarlos está en sus manos.
Factores que intervienen en el buen control de la diabetes
llave De difícil intervención, no se pueden modificar
  • Normopeso / Sobrepeso / Obesidad
  • Ejercicio regular diario
  • Control de la dieta (control de los alimentos ricos en hidratos de carbono)
  • Regularidad en los horarios
  • Número de inyecciones de insulina al día
  • Número de controles de glucemia capilar al día
  • Consumo de tabaco
  • Observar las medidas de higiene como prevención
    (cuidado de los pies, higiene bucal, revisiones ginecológicas...)
llave Modificable según el esfuerzo personal

¿Todos los diabéticos son iguales?linea

y NO

porque el resultado es muy parecido. Mientras que las células están faltas de su energía principal, es decir, de glucosa, la sangre tiene unos niveles de glucosa por encima de lo normal.

NO porque el origen del trastorno es diferente. Se distinguen principalmente dos entidades:

Flecha separadora de puntos diabetes Tipo 1

Flecha separadora de puntos diabetes Tipo 2


Diferencias al inicio o en el momento del diagnóstico

Característica

Diabetes Tipo 1

 

Diabetes Tipo 2

Edad de aparición

Generalmente antes de los 30 años

Generalmente después de los 30 años

Sexo

Predomino en varones (niños)

Predominio en mujeres

Forma de inicio

Brusca

Lenta, progresiva e insidiosa

Índice de Masa Corporal

Normal

Aumentado, a menudo con obesidad

Reserva pancreática

Muy poca (o nula)

Normal o aumentada (hiperinsulinismo)

Dependencia de la insulina

No, al menos en los primeros años

Factor inmunológico (anticuerpos al inicio)

Presentes

Ausentes

Herencia familiar

En algunos casos

Casi siempre

Concordancia entre hermanos gemelos

Menos del 50% de los casos

Más del 95% de los casos

Asociación con otras enfermedades
(Dislipemias, Hipertensión.Arterial...)

Raramente

Con mucha frecuencia


punto El momento del diagnóstico es muy importante. Cuanto antes se diagnostique y se inicie el tratamiento tanto mejor.

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